当前位置:香港挂牌完整篇 > 香港挂牌完整篇 >

一文理清糖尿病足诊治流程

发表时间: 2019-02-21

男,64 岁。

表1 糖尿病足 SIANM 分类修正

查体:体温 38.7℃、血压 145/96 mmHg;心肺听诊阴性;左足肿胀畸形,左足第 2~4 足趾发黑;左足背及足底可见明显红肿沾染带;足背动脉及胫后动脉稳固不可及,双足皮温稍高;触觉、温度觉等觉得减退。

SIANM 评估法的临床意思是,第一次提出了糖尿病足需要动态评估、相应治疗的概念,尤其是针对混杂病因型糖尿病足。

典型病例:

因此,制定方便、实用的适合中国糖尿病足患者的诊治流程很重要。

糖尿病足 SIANM 体系

在欧美等国家,糖尿病足治疗由专业足病师联合多学科专家奇特加入,而在中国、日本及其余亚洲国度,却不足病师培养这一专业。

糖尿病足 SIANM(System of Infection, Arterial disease,Neuropathy,and Mixed causes,SIANM)系统分为评估和治疗两个部分。

目前已有的分类系统有近 20 种,如 Wagner 分类系统、Texas 大学创面分类系统和 PEDIS 溃疡分类系统等,各有利弊,且都是静态分析、不考虑在治疗进程中创面的动态变更。

是根据感染、血管病变、神经病变跟混淆型这四种病因的存在与否、重大性情况,和诊治过程中的动态变革所提出,并随落伍行修定(见表 1)。

主诉:发现血糖高 15 年,左足第 2~4 足趾发黑 1 周。

糖尿病足是导致糖尿病患者致去世、致残的主要并发症。我国盛行病学统计结果显示,糖尿病足溃疡总截肢率约为 19.03%,其中大截肢和小截肢辨别为 2.14% 和 16.88%。

目前中国糖尿病足的诊治工作随机性大,患者分散在内分泌科、骨科、烧伤整形科、血管科,甚至皮肤科等专业,诚然有多学科配合的 MDT 模式,但对病情本身的评估跟医治方法很不统一,造成患者的预后一直定性大。

1. SIANM 分类